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1、參與醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用的監(jiān)督與現(xiàn)場檢查。
2、依據(jù)醫(yī)保政策和臨床規(guī)范，審核醫(yī)保報銷申請，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?
3、處理醫(yī)療機構申訴，調查分析并解答，提供醫(yī)學意見，協(xié)調解決爭議。
4、參與制定完善醫(yī)保審核標準，結合實際和政策變化提供優(yōu)化建議。
5、宣傳培訓醫(yī)保政策，為醫(yī)療機構和參保人員解讀。
6、完成中山醫(yī)保局、醫(yī)保中心及領導交辦的其他工作。

任職資格：

1.具有醫(yī)療機構臨床醫(yī)療工作經(jīng)驗者優(yōu)先，熟悉醫(yī)保政策與診療流程優(yōu)先；
2.持有臨床醫(yī)學職業(yè)資格證，如醫(yī)師資格證書、醫(yī)師職業(yè)證書；
3.醫(yī)學知識扎實，能判斷診療和費用合理性；
4.溝通與服務意識好，能妥善處理申訴問題；
5.工作嚴謹細致，責任心強，分析解決問題能力強。